Ernstige malaria tropica:

- Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%

- Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg dienstdoende internist tropencentrum)

- Ook: bij brakende patiënt!

Dosering ernstige malaria tropica:

Zo spoedig mogelijk: artesunaat (dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/4377/artesunaat).

NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk

NB 2 parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij een parasitemie 2-5%, starten met iv artesunaat en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale antimalaria medicatie.

NB 3 tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

Follow-up

Herhaal de dikke druppel op dag 1, 3, en 14 na start therapie voor een bepaling van de parasitemie. Bloedafname voor controle dikke druppel in de ochtend op locatie Utrecht of Zeist. Tevens dikke druppel verrichten op dag 28 na start behandeling i.v.m. risico op recrudenscentie

Tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom is follow-up na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling i.v.m. risico op hemolytische anemie

Meldingsplichtige ziekte groep C